{"id":41799,"date":"2021-06-14T11:31:02","date_gmt":"2021-06-14T09:31:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.aslroma5.info\/new2021\/dialisi-per-i-pazienti-critici-al-via-a-tivoli-la-metodica-con-citrato\/"},"modified":"2023-03-14T15:29:24","modified_gmt":"2023-03-14T14:29:24","slug":"dialisi-per-i-pazienti-critici-al-via-a-tivoli-la-metodica-con-citrato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.aslroma5.it\/dialisi-per-i-pazienti-critici-al-via-a-tivoli-la-metodica-con-citrato\/","title":{"rendered":"Dialisi per i pazienti critici, al via a Tivoli la metodica con citrato"},"content":{"rendered":"<p>Intervenire sui pazienti critici con\u00a0<strong>insufficienza renale acuta<\/strong> <strong>(IRA)<\/strong>, ora presso l\u2019ospedale di\u00a0Tivoli\u00a0\u00e8 stata avviata la\u00a0<strong>nuova metodica con l\u2019uso del citrato<\/strong>, un sistema alternativo di anticoagulazione. Il citrato rappresenta un\u2019ottima alternativa all\u2019uso di eparina in termini di durata dei circuiti e di riduzione del rischio emorragico.<\/p>\n<p>Le terapie sostitutive renali continue (CRRT)\u00a0 sono ormai di impiego diffuso in pazienti \u201ccritici\u201d con insufficienza renale acuta, instabilit\u00e0 emodinamica, Multiple Organ Disfunction Syndrome (MODS) ed ipercatabolismo.<\/p>\n<p>Tuttavia, la necessit\u00e0 di anticoagulazione 24 ore su 24, in soggetti che possono presentare un rischio emorragico elevato (interventi chirurgici, trombocitopenia, insufficienza epatica, deficit di fattori della coagulazione), rappresenta un potenziale svantaggio delle metodiche continue.<\/p>\n<p>La somministrazione di anticoagulanti in corso di RRT ha lo scopo di mantenere il funzionamento del circuito extracorporeo per un tempo sufficiente a garantire un\u2019adeguata efficienza del trattamento.<br \/>\nIl rischio emorragico pu\u00f2 essere ridotto effettuando, ove possibile, il trattamento CRRT senza eparina\u00a0 o adottando metodiche di anticoagulazione alternative.<\/p>\n<p>Ora, presso l\u2019<strong>Ospedale di Tivoli<\/strong>, \u00e8 stata avviata quella che tra le metodiche emergenti, sembra la pi\u00f9 promettente, l\u2019anticoagulazione regionale con citrato.<br \/>\n\u201c<em>La scelta della terapia sostitutiva in area critica<\/em> \u2013 spiegano dalla Nefrologia e Dialisi di Tivoli &#8211;\u00a0<em>deve basarsi in primis sulle condizioni cliniche del paziente, ma non pu\u00f2 trascurare valutazioni di carattere logistico e funzionale finalizzate all\u2019ottimizzazione della terapia sostitutiva renale di volta in volta adottata. L\u2019obiettivo futuro \u00e8 quello di semplificare i protocolli per ottimizzare, finalizzare ed aumentare la sicurezza facilitando una maggiore diffusione della metodica<\/em>\u201d.<\/p>\n<h4>DI COSA SI TRATTA<\/h4>\n<p>Il citrato \u00e8 in grado di anticoagulare il sangue all\u2019interno del circuito extracorporeo attraverso la riduzione della concentrazione di calcio ionizzato e viene rapidamente metabolizzato a livello epatico, del rene e del muscolo generando ioni bicarbonato.<\/p>\n<h4>I VANTAGGI<\/h4>\n<p>I vantaggi dell\u2019anticoagulazione del citrato sono: maggiore durata dei circuiti e quindi continuit\u00e0 terapeutica, riduzione dei costi di gestione del trattamento (minor numero di set utilizzati, riduzione perdite ematiche da coagulazione del circuito, ridotto consumo di piastrine ed antitrombina III), riduzione del rischio emorragico che comporta ridotto fabbisogno trasfusionale.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Intervenire sui pazienti critici con\u00a0insufficienza renale acuta (IRA), ora presso l\u2019ospedale di\u00a0Tivoli\u00a0\u00e8 stata avviata la\u00a0nuova metodica con l\u2019uso del citrato, un sistema alternativo di anticoagulazione. 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